鱗狀細胞癌

(別名毒瘤,翻花瘡)

鱗狀細胞癌是發生于皮膚組織的惡性腫瘤,這是人體表面組織的常見癌腫。我國在內地山區和沿海地區多見。一般多發生于中老年人,尤以50~60歲最為多發,青年人較少見,男性病人又多于女性,男女之比約為2:1。發病部位多在頭面、頸項、手臂和腿腳等易受日光照射的裸露部位。

皮膚癌的種類較多,臨床上最常見的有基底細胞癌、鱗狀細胞癌和惡性黑色素瘤。

鱗狀細胞癌發生于齒線下方的為肛門周圍癌,鱗狀細胞癌多發生于肛管及肛門周圍,由肛管和肛門周圍鱗狀上皮發生,常因肛瘺、痔、手術瘢痕、濕疣、化膿性汗腺炎及潛毛囊腫長期慢性刺激損傷引起。

鱗狀細胞癌屬于中醫學的“翻花瘡”、“毒瘤”范疇。鱗狀細胞癌約占皮膚腫瘤的70~90%左右,常發生在面頰、眼瞼、耳郭、頭皮以及手足、外陰、陰莖等處。病變早期可見局部皮膚色澤變深增厚,逐漸潰破,形成癌性潰瘍,血水淋漓,永不收口,并侵入皮下組織、肌肉、可深達骨骼。多通過淋巴道轉移,侵犯附近器官,至晚期則擴散至遠處臟器。

鱗狀細胞癌的早期發現并不困難,進一步的明確診斷主要作病變的部位活組織病理切片檢查。治療方法有手術治療、放射治療、凍冷治療、激光治療等,但治療效果,往往不理想,建議患者及時采用中醫中藥治療,中醫治療本病,需根據個人身體差異,辨證施治,須依病變的性質、部位以及全身情況等酌情選用。

病因

和其他惡性腫瘤一樣,目前還不清楚細胞發生惡性變的原因。但有些誘發因素己明確,如日曬、電離輻射、局部組織慢性損傷以及化學致癌等因素。就外陰部發生鱗狀細胞癌而言,創傷疤痕、慢性潰瘍、化學物品的長期接觸等可能是致癌的重要誘因。

鱗狀細胞癌致病原因,據認為與下列因素密切有關:

(1)日光曝曬:日光中含紫外線,長期曝曬及紫外線照射,對皮膚有致癌作用。

(2)化學毒物:如長期接觸瀝青(柏油)等有毒物質,可能誘發皮膚癌。

(3)慢性皮膚病:如白斑、結節、潰瘍、疤痕等可能導致惡變。燒傷達三度時可能經過一個長的潛伏期后在疤痕部位發生癌變,但一、二度燒傷未曾有過引起癌癥的報告。

(4)皮膚色素痣:某些皮膚粘膜的黑痣是惡性黑色素瘤的基礎。

癥狀

鱗狀細胞癌的相關癥狀有

鱗狀細胞癌的常見臨床表現

鱗狀細胞癌約占皮膚腫瘤的70~90%左右,常發生在面頰、眼瞼、耳郭、頭皮以及手足、外陰、陰莖等處。病變早期可見局部皮膚色澤變深增厚,逐漸潰破,形成癌性潰瘍,血水淋漓,永不收口,并侵入皮下組織、肌肉、可深達骨骼。

多發于50歲以上的男性,常見于面部、頭皮、下唇、手背、前臂、陰部等處。尤其是皮膚與粘膜交界處更易發生。初起為暗紅色堅硬的疣樣小結節,表面毛細血管擴張,中央有角質物附著,不易剝離,用力剝后可出血。皮損逐漸擴大,形成堅硬的紅色斑塊,表面有少許鱗屑,邊境清楚,向周圍浸潤,觸之較硬,迅速擴大形成潰瘍,潰瘍向周圍及深部侵犯,可深達肌肉與骨骼,損害互相粘連形成堅硬的腫塊,不易移動,潰瘍基底部為肉紅色,有壞死組織,有膿液、臭味,易出血。潰瘍邊緣隆起外翻,有明顯炎癥,自覺疼痛。如發生在皮膚與粘膜交界處,固潮濕與摩擦更易出血,發展更快,可形成菜花狀,破壞性大,有明顯疼痛,易轉移,預后不良。

病變粗糙、脫屑、潰破等,鄰近淋巴結及區域淋巴結腫大、固定。大部分肺鱗狀細胞癌起源于中心性主支氣管、葉支氣管或段支氣管。

鱗狀細胞癌亦稱皮樣癌,主要從有鱗狀上皮覆蓋的皮膚開始。皮膚和結膜交界處的瞼緣是其多發部位。此類癌腫惡性程度較基底細胞癌者為高。發展較快,破壞也較大。即可破壞眼部組織,侵入副鼻竇或顱內,又可以通過淋巴管轉移至耳前或頜下淋巴結,甚至引起全身性轉移。多發發生于中老年人,好發于瞼緣皮膚粘膜移行處。

檢查

鱗狀細胞癌應該如何確診斷:

表皮角化,腫瘤由鱗狀上皮細胞團塊所組成,不規則地向真皮內浸潤,棘細胞呈瘤性增生,呈條索狀或巢狀細胞團,邊緣以基底細胞層,中心部有角化性癌珠,在癌細胞團內有很多分裂象,周圍淋巴細胞和漿細胞浸潤。

1.注意發病年齡、癌腫部位、職業。有無長期風吹日曬或海上生活史,有無吸煙嗜好及慢性熱刺激,有無不穩定性瘢痕、慢性骨髓炎、慢性潰瘍病史。

2.注意病變是否粗糙、脫屑、潰破等,鄰近淋巴結及區域淋巴結有無腫大、固定。

3.胸部X線攝片檢查,疑有骨質破壞時尚應作骨X線攝片。

4.鄰近淋巴結切除送病理檢查。

鱗狀細胞癌可進行以下檢查:

肉眼觀察:形態多不規則,質地較硬,無包膜,與周圍組織無界限;剖面實質性,呈灰白色,中心常有壞死區。

鏡檢:腫瘤細胞的形態及結構與其他地位的鱗狀細胞癌相同,中,高分化者可見細胞間橋及角化珠;低分化角化不明顯,無粘液細胞,亦無腺管樣結構。

組織病理檢查腫瘤由不規則表皮細胞團塊構成,向真皮增生,瘤團由不同比例的正常鱗狀細胞和非典型(間變)鱗狀細胞構成,非典型鱗狀細胞大小和形狀不一,核增生,染色深,出現非典型性核絲分裂,細胞間橋消失,出現個別細胞角化不良和角珠形成(瘤細胞作同心圓排列,自周圍逐漸向中心處不完全或完全角化),腫瘤惡性程度愈高則細胞分化程度越低,角珠形成愈少,細胞間橋愈少,真皮內炎癥反應較輕,反之則細胞分化較高,細胞間橋存在,角珠較多,真皮炎癥反應重。

鑒別診斷

鱗狀細胞癌需要與下列疾病鑒別:

鱗狀細胞癌應同良性慢性潰瘍和結核性潰瘍相鑒別,早期與基底細胞癌相似,應與黑素瘤、角化棘皮瘤、色素痣、放射性潰瘍、光照性角化癥及其他惡性皮膚腫瘤和肉芽腫等病相鑒別。一般根據臨床表現,特別是組織病理檢查可以鑒別。  

組織病理上應與假癌性增生(pseudocarcinomatous hyperplasia)鑒別。后者見于慢性增生性炎癥,組織象頗似一級、二級鱗癌。但鱗狀細胞通常分化良好,非典型性如個別細胞角化、核增生染色深則輕微或無。此外,常見白細胞侵入增生的表皮中,使某些表皮細胞崩解,而鱗癌則無此現象。必要時尚需借助多次活檢并結合臨床鑒別。

并發癥

鱗狀細胞癌可出現以下常見并發癥:

隨著腫瘤的發展,可能并發軟骨、肌肉、骨骼等部位損害,并可轉移至淋巴結。

1.感染 潰瘍是鱗狀細胞癌的主要臨床特征,癌前常有慢性潰瘍并感染,亦可在癌后并發感染。感染時,壞死組織分解產生惡臭。

2.骨髓炎或骨膜炎 鱗狀細胞癌向深部浸潤時,可累及下方深部的骨骼組織,發生骨髓炎或骨膜炎。

分型

 

 

 

預防

對付皮膚癌,最根本的在于預防為主。平時注意下列各項將有裨益:

(1)防止日光曝曬,露天作業、田間勞動時帶好草帽,并穿長袖衣衫。

(2)做好職業防護,保持皮膚清潔,避免瀝青等化學毒物直接接觸皮膚。

(3)積極治療慢性皮膚病,如白斑、結節、潰瘍、疤痕等。

(4)密切觀察皮膚粘膜黑痣的變化,并避免不適當的處置。

(5)凡年齡在50歲以上者,經常留意察看全身皮膚情況,及早發現可疑之處,以便及早診斷,及早治療。

所屬部位

皮膚

所屬分科

腫瘤科 皮膚性病科
小神算彩票专家 浮山县| 青川县| 宣汉县| 浦江县| 合川市| 高青县| 泽库县| 日土县| 潮州市| 安新县| 吴江市| 乃东县| 遂平县| 安西县| 灵山县| 富裕县| 南昌市| 南澳县| 陇南市| 勐海县| 大厂| 蓬莱市| 东平县| 南华县| 西吉县| 扎鲁特旗| 东阿县| 长子县| 荆门市| 三原县| 壶关县| 梅州市| 祥云县| 临澧县| 杭锦旗| 伊川县| 白山市| 和林格尔县|